Carga del cuidador y calidad de vida referida en pacientes neurológicos portadores de sonda de gastrostomía / Caregiver burden and reported quality of life in neurological patients with gastrostomy tubes

Objetivo: el objetivo del estudio es determinar si el uso de nutrición enteral domiciliaria (NED) por gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) reduce la carga del cuidador y mejora la calidad de vida de los pacientes referida por los cuidadores. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo de una cohorte única de 30 pacientes. Resultados: los resultados mostraron una mejoría del estado nutricional y parámetros analíticos. Se observaron reducción de los ingresos (1,50 ± 0,90 vs 0,17 ± 0,38; p < 0,001) y estancia hospitalaria tras la colocación de la PEG a los 3 meses (10,2 ± 8,02 días vs 0,27 ± 0,69 días; p < 0,001). Los minutos que le dedicaban los cuidadores a la administración de NED disminuyeron tras la colocación de la PEG en 28,5 minutos por toma, lo que supone a lo largo de un día y 5 tomas diarias casi 150 minutos. Hubo una reducción de la percepción de sobrecarga de 13,5 puntos según el test de Zarit. El 56,6 % de los cuidadores refirieron que la calidad de vida había mejorado “bastante”, frente al 6,7 % que respondieron poca mejoría y el 36,7 % que contestaron mucha mejoría. Asimismo, se obtuvo una puntuación de 3,40 puntos superior en la escala QoL-AD tras la colocación de la PEG. Conclusiones: El uso de NED por sonda PEG reduce el tiempo que el cuidador le dedica a la administración de NE, dando lugar a una reducción de la carga. Además, mejora la calidad de vida de los pacientes referida por los cuidadores. (AU)

Objective: the aim of the study is to determine if the use of home enteral nutrition (HEN) by percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) reduces the burden on the caregiver and improves the patients' quality of life reported by the caregivers. Material and methods: a prospective, cross-sectional, descriptive, and observational study of a single cohort of 30 patients was conducted. Results: the results showed an improvement in nutritional status and analytical parameters. Fewer admissions (1.50 ± 0.90 vs 0.17 ± 0.38; p < 0.001) and hospital stays were reported at 3 months after gastrostomy (10.2 ± 8.02 days vs 0.27 ± 0.69 days; p < 0.001). The minutes spent by caregivers administering NEDs decreased after PEG placement by 28.5 minutes per feeding, which amounts to almost 150 minutes over a day and 5 feedings per day. In the Zarit questionnaire, there was a reduction of 13.5 points in the perception of overload. A total of 56.6 % of caregivers reported that quality of life had improved "quite a lot", compared to 6.7 % who reported little improvement, and 36.7 % who reported a lot of improvement. In the QoL-AD questionnaire, a higher score of 3.40 points was obtained. Conclusion: the use of HEN by PEG tube reduces the time spent by the caregiver administering EN, which results in a reduced burden. In addition, the quality of life of patients reported by caregivers improved. (AU)

Sets compactos, ¿facilitan el sondaje vesical intermitente femenino? / Compact sets, do they make female intermittent catheterization easier?

Objetivo: El objetivo fundamental es evaluar la facilidad de uso y comodidad de Actreen® Mini Set para el cateterismo vesical intermitente femenino, siguiendo el número de cateterismos prescritos por el especialista. Adicionalmente, se analiza si la utilización de un set compacto puede facilitar el seguimiento del tratamiento y si este tipo de dispositivo es un producto considerado seguro, de fácil manejo y adecuado, en relación a la edad o el nivel de destreza de las usuarias. Método: Evaluación sobre el manejo del set compacto, teniendo en cuenta la experiencia de uso de mujeres que deben realizar el sondaje vesical intermitente (SVI) como parte del tratamiento en la disfunción vesical. Para ello, se ha contado con la colaboración de profesionales de enfermería urológica de diferentes centros hospitalarios españoles. Se utilizó un cuestionario de elaboración propia. Resultados: El análisis de los resultados muestra un elevado nivel de satisfacción de las usuarias, tanto con las características del producto como con la facilidad de uso para seguir el tratamiento, así como la sensación de que es un producto seguro y adecuado. (AU)

Objective: The main objective is to evaluate the ease of use and comfort of the Actreen® Mini Set for female intermittent bladder catheterization, following the number of catheterizations prescribed by the specialist. Additionally, it is analyzed whether the use of a compact set can facilitate the follow-up of the treatment and whether this type of device is considered a safe, easy to use and appropriate product, in relation to the age or skill level of the users. Method: Method: Evaluation of the management of the compact set, taking intoaccount the experience of use by women who have to perform intermittentbladder catheterization as part of the treatment of bladder dysfunction. Forthis purpose, urological nursing professionals from different Spanish hospitals collaborated in the study. An own designed questionnaire was used. Results: Analysis of the results shows a high level of satisfaction among users, both with the characteristics of the product and the ease of use in following the treatment, as well as the feeling that it is a safe and appropriate product. (AU)

Infección urinaria producida por enterococo faecalis y enterococo faecium asociada a sonda vesical: factores de riesgo y evaluación de los patrones de resistencia / Urinary infection produced by enterococcus faecalis and enterococcus faecium associated with bladder catheterization: risk factors and evaluation of resistance patterns

Background and objectives: Urinary tract infection (UTI) is one of the most common infections in hospitalized and outpatients. Bladder catheterization is an important risk factor. The increase in antibiotic resistance can make the treatment of these infections a challenge. The main objective of this study is to analize the resistance and sensitivity rates of UTIs in catheterized patients caused by Enterococcus (E.faecium and E.faecalis). Associated riskfactors were also studied. Materials and methods: Retrospective observational study of patients with urinary infection associated to catheterization caused by E.faecium and E.faecalis during 2020 in al Internal Medicina Unit. Results: Ampicillin was the antibiotic with the highest resistance rate in the case of E.faecium (94.4%), while 93.05% of E.faecalis presented resistance to Gentamicin. Teicoplanin and Vancomycin were the ones with the lowest rates. Regarding risk factors, dementia, catheterization > 5 days, previous antibiotic therapy, immunosuppresion, and institutionalized patients were statistically significant. Conclusions: It is important to know the epidemiology of UTIs in each area, as well as the raties of resistance and risk factors in order to provide the most adequate treatment possible, and to avoid the increase in resistance. (AU)

Introducción y objetivos: La infección urinaria es una de las infecciones intra y extrahospitalarias más frecuentes, siendo el sondaje vesical uno de los principales factores de riesgo. El aumento de resistencias antibióticas al que estamos asistiendo hace que su tratamiento a veces suponga un reto. El objetivo principal del estudio pretende analizar las tasas de resistencia y sensibilidad de las principales infecciones urinarias producidas por Enterococos (E.faecium y E.faecalis) en pacientes sondados. También se estudiaron los factores de riesgo asociados. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de pacientes con infección urinaria asociada a sondaje por E.faecium y E.faecalis durante el año 2020 en un servicio de Medicina Interna. Resultados: La ampicilina fue el antibiótico que mayor tasa de resistencia obtuvo en el caso de E.faecium (94.4%), mientras que el 93.05% de casos por E.faecalis presentó resistencias a gentamicina. Teicoplanina y vancomicina fueron los que menores tasas tuvieron. En cuanto a los factores de riesgo, la demencia, el sondaje > 5 días, la antibioterapia previa, la inmunodepresión y los pacientes institucionalizados fueron estadísticamente significativos. Conclusiones: Es importante conocer la epidemiología de las infecciones urinarias de la zona por áreas geográficas, así como las tasas de resistencias y los factores de riesgo con el fin de un tratamiento lo más adecuado posible, y evitar el aumento de resistencias. (AU)

Recambio de sonda de gastrostomía endoscópica percutánea en atención domiciliaria / Replacement of the Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Catheter in Home Care

La sonda PEG o Gastrostomía Endoscópica Per-cutánea es utilizada para suministrar líquidos y/o medicamentos directamente en el estóma-go. Está principalmente indicada en pacientes con disfagia prolongada y función gastrointes-tinal conservada. La técnica de recambio de PEG es sencilla. Algunas de las complicaciones frecuentes derivadas del procedimiento son: Arrancamiento de la sonda, problemas con el balón y granulación e infección del estoma. El recambio puede ser realizado en el domicilio y conlleva un incremento del bienestar del pa-ciente y familiares, así como una reducción del gasto sanitario.(AU)

The PEG tube or Percutaneous Endoscopic Gastrostomy is used to deliver fluids or medi-cation directly into the stomach. It is mainly in-dicated in patients with prolonged dysphagia and preserved gastrointestinal function. PEG replacement technique is straightforward. Some common complications from the procedure are: Tube pulling, balloon problems, and stomatal granulation and infection. The replacement can be carried out at home and entails an increase in the well-being of the patient and family, as well as a reduction in healthcare costs.(AU)

Preferred display size and visual distance for ultrasound-guided radial artery cannulation / Tamaño preferido de la imagen en pantalla y distancia visual para la canalización de la arteria radial guiada por ecografía

Abstract Introduction: In-line positioning of an ultrasound image provides higher success rates and less time to completion for radial arterial cannulation. But preferable size and distance of ultrasound display has not been previously discussed. Objective: To assess the ideal visual distance and display size when using a smart phone or tablet as the ultrasound image display. Methods: Four smart phones or tablets were used as ultrasound displays in six different configurations in a simulated radial artery puncture. In a questionnaire, 116 anaesthesiologists working in Ibaraki Prefecture, Japan, were asked which of the six configurations was preferable for radial artery cannulation. Results: Sixty anaesthesiologists answered the questionnaire. About half (53%) preferred the smaller display (4- or 5.5-inch) fixed at a distance of 30 to 40 cm, and most of the rest (44%) preferred the larger display (7.9- or 9.7-inch) placed posterior to the probe with a visual distance of 45 to 60 cm. Conclusions: Among the anaesthesiologists, the preferable size and visual distance for ultrasound-guided radial artery cannulation varied using a smart phone or tablet for in-line display.

Resumen Introducción: El posicionamiento en línea con una imagen ecográfica permite mayores tasas de éxito y reduce el tiempo para realizar la canalización de la arteria radial. Sin embargo, no se ha hablado sobre cuál es el tamaño y la distancia preferibles para la imagen en pantalla. Objetivo: Evaluar la distancia visual y el tamaño de la imagen en pantalla cuando se utiliza un teléfono inteligente o una tableta para visualizar la imagen ecográfica. Métodos: Se utilizaron cuatro teléfonos inteligentes o tabletas como pantalla para visualizar las imágenes ecográficas en seis configuraciones distintas, en una simulación de la canalización de la arteria radial. Mediante un cuestionario se preguntó a 116 anestesiólogos que trabajan para la Prefectura de Ibaraki, Japón, cuál de las seis configuraciones era preferible para la canalización de la arteria radial. Resultados: Sesenta anestesiólogos respondieron el cuestionario. Aproximadamente la mitad (53%) prefirieron la imagen más pequeña (4 o 5,5 pulgadas), fija a una distancia de 30 a 40 cm, y la mayoría de los otros (44%) prefirieron la imagen más grande (7,9- o 9,7 pulgadas), colocada en la parte posterior al transductor, con una distancia visual de 45 a 60 cm. Conclusiones: Entre los anestesiólogos, el tamaño preferido y la distancia visual para la canalización de la arteria radial guiada por ecografía, varió utilizando un teléfono inteligente o una tableta para su visualización en línea.

Avaliação da padronização das sondas periodontais do tipo Williams e OMS de diferentes marcas / Evaluation of standardization of Williams and WHO periodontal probes of different brands / Evaluación de la estandarización de sondas periodontales Williams y OMS de diferentes marcas

Objetivos: O estabelecimento do diagnóstico clínico periodontal tem como base a avaliação de parâmetros clínicos por meio da sondagem periodontal, sendo através desses resultados que o Cirurgião Dentista fará a melhor escolha de tratamento. Porém, possíveis erros encontrados na padronização das sondas periodontais podem levar a um plano de tratamento inadequado e/ou ineficiente. O presente estudo teve como objetivo avaliar a padronização de seis sondas periodontais do tipo Williams e seis sondas do tipo OMS de diferentes marcas comerciais. Materiais e Métodos: Com o auxílio de um paquímetro digital e de uma balança digital de alta precisão, foi avaliado o peso da sonda, o diâmetro do cabo, o diâmetro da ponta ativa/esfera, e distância das marcações. Além disso, foi feito uma comparação dos preços de cada sonda, para que fosse possível se avaliar o custo/benefício de cada sonda periodontal. Resultados: Os resultados demonstraram que as sondas das seis marcas comerciais avaliadas, tanto das sondas do tipo OMS quanto do tipo Williams apresentaram algum tipo de distorção em relação às medidas consideradas ideais pela OMS (Organização Mundial da Saúde). Conclusão: As sondas da marca Hu-Friedy, tanto do tipo OMS quanto Williams, apresentaram melhores marcações milimetradas entre todas as marcas avaliadas(AU)

Objectives: The establishment of the periodontal clinical diagnosis is based on the evaluation of clinical parameters throughperiodontal probing, and through these results the dentist will make the best treatment choice. However, possible errors found inthe standardization of periodontal probes may lead to an inadequate and/or inefficient treatment plan. The aim of the present study was to evaluate the standardization of six Williams-type periodontal probes and six WHO-type probes of different trademarks. Materials and Methods: With the aid of a digital caliper and a high precision digital scale, the weight of the probe, the cable diameter, the active tip/sphere diameter, and the distance of the markings were evaluated. In addition, a price comparison of each probe was made, so that the cost/benefit of each periodontal probe could be evaluated. Results: The results showed that the probes of the six evaluated trademarks of both the WHO and Williams probes presented some kind of distortion in relation to the measures considered ideal by the WHO (World Health Organization). Conclusion: The Hu-Friedy probes,both WHO and Williams, had better millimeter markings among all evaluated brands(AU)

Objetivos: El establecimiento del diagnóstico clínico periodontal se basa en la evaluación de parámetros clínicos mediante sondaje periodontal, y es a través de estos resultados que el odontólogo tomará la mejor opción de tratamiento. Sin embargo, los posibles errores encontrados en la estandarización de las sondas periodontales pueden dar lugar a un plan de tratamiento inadecuado y/o ineficaz. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la estandarización de seis sondas periodontales tipo Williams y seis sondas tipo OMS de diferentes marcas comerciales. Materiales y Métodos: Con la ayuda de un calibre digital y una balanza digital de alta precisión, se evaluó el peso de la sonda, el diámetro del cable, el diámetro de la punta / esferaactiva y la distancia de las marcas. Además, se realizó una comparación de los precios de cada sonda, de manera que se pudo evaluar el costo/beneficio de cada sonda periodontal. Resultados: Los resultados mostraron que las sondas de las seis marcas comerciales evaluadas, tanto del tipoOMS como del tipo Williams, presentaron algún tipo de distorsión en relación a las medidas consideradas ideales por la OMS (Organización Mundial de la Salud). Conclusión: Las sondas de la marca Hu-Friedy, tanto del tipo OMS como Williams, presentaron mejores marcas en milímetros entre todas las marcas evaluadas(AU)

Cirugía radioguíada con análogos de somatostatina radiomarcados en tumores neuroendocrinos: reporte de caso / Radioguided surgery with radiolabeled somatostatin analogues in neuroendocrine tumors: Case report

Resumen Introducción: El mejor tratamiento para los tumores neuroendocrinos es la resección completa del tumor, los ganglios, e inclusive en casos seleccionados, las metástasis a distancia. En ocasiones, el tumor primario es pequeño y de difícil localización preoperatoria o sus recaídas pueden ser difíciles de localizar en el terreno de fibrosis por cirugías o tratamientos previos. La cirugía radioguíada ofrece una opción adicional de localización intraoperatoria que hasta ahora no ha sido muy utilizada en tumores neuroendocrinos. Presentación del caso: Paciente de 59 años con antecedente de resección atípica de duodeno y páncreas por tumor neuroendocrino grado 2 del duodeno un año antes. En la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) 68Ga-DOTANOC se encontró un ganglio con sobreexpresión de receptores de somatostatina en el mesenterio, sin otras lesiones a distancia. Por los antecedentes quirúrgicos y la dificultad de visualizar la lesión en las imágenes anatómicas (resonancia magnética [RM]) se decidió realizar la cirugía radioguíada. En el preoperatorio se administraron 15 mCi de tecnecio 99 metaestable-hidrazinonicotinilo-Tyr3-octreotida (99mTc-HYNIC-TOC) y se verificó la buena captación en el ganglio. En cirugía, luego de la disección inicial se utilizó la sonda gamma, que detectó una actividad 5 veces mayor en el ganglio, comparado con los tejidos vecinos, lo que permitió su localización y resección. La evolución fue adecuada y un año después no hay evidencia de recaídas. Conclusión: La cirugía radioguíada no ha sido muy utilizada en la localización intraoperatoria de tumores neuroendocrinos, pero es una buena alternativa en casos seleccionados, como el presentado en este artículo, y permite la detección intraoperatoria y su resección completa.

Abstract Introduction: The best treatment for neuroendocrine tumors is complete resection of the tumor, lymph nodes, and even distant metastases in selected cases. Sometimes, the primary tumor is small and difficult to detect before surgery, or its relapses may be difficult to locate in the fibrosis field due to previous surgeries or treatments. Although radioguided surgery allows for additional intraoperative localization, it has yet to be widely used in neuroendocrine tumors. Case report: A 59-year-old patient with a history of atypical resection of duodenum and pancreas due to grade 2 neuroendocrine tumor of the duodenum one year earlier. On 68Ga-DOTANOC PET/CT, a node with somatostatin receptor overexpression was found in the mesentery, with no other distant lesions. Due to the surgical history and the difficulty in visualizing the lesion on anatomical images (MRI), it was decided to perform the radioguided surgery. During the preoperative period, 15 mCi of 99mTc-HYNIC-TOC were administered verifying good uptake in the ganglion. Following the initial dissection, a gamma probe was used, detecting 5 times more activity in the ganglion than in adjacent tissues, allowing for localization and resection. The patient's progress was satisfactory, and one year later there is no evidence of relapse. Conclusion: Although radioguided surgery is not commonly used in the intraoperative location of neuroendocrine tumors, it is a viable option in some situations, such as the one presented here, because it allows for intraoperative detection and full resection.

Retirada accidental de sondas enterales en el paciente crítico / Accidental removal of feeding tubes in critical patients

Objetivo: evaluar el impacto de una sesión formativa en las tasas de retirada accidental (RA) [autorretirada y retirada por causa externa al paciente (CEP)] de la sonda enteral (SE) y en los niveles de analgosedación e identificación del delirio, en pacientes de un Servicio de Cuidados Intensivos y Grandes Quemados (UCI-UGQ).Método: estudio observacional prospectivo antes-después, realizado en una UCI-UGQ de 24 camas. Primer periodo: del 15-10-2018 al 15-01-2019, segundo periodo: del 15-07-2019 al 15-01-2020. Entre periodos se comunicaron los resultados y se hizo una sesión formativa (sujeción SE, valoración dolor, sedación y delirio). Incluidos todos los pacientes portadores de SE. Variables: demográficas, gravedad, motivo de retirada, evento adverso como consecuencia de la retirada o reinserción, dolor, sedación/agitación y delirio. Análisis: descriptivo y tasas de incidencia por 1.000 días dispositivo. Aprobado por CEIm.Resultados: ingresos en 2018 vs. 2019: 232 vs. 408 (1.586 vs. 3.149 días estancia); mujeres: 34% vs. 42%. SAPS III, Mediana (RIC): 57 (45-67) vs. 45 (33-54). Insertadas 156 vs. 295 SE. Tasas de RA por 1.000 días de dispositivo: global 56,68 vs. 45,87 (p= 0,42); autorretirada 48,13 vs. 37,72 (p= 0,36), CEP 8,56 vs. 8,15 (p= 0,90). No se registraron eventos adversos. En el momento de la autorretirada presentaban dolor (EVN/ESCID> 0) 26,6% vs. 19% pacientes; agitación (RASS> 0) 66,6% vs. 40,6% pacientes; delirio (CAM-ICU positivo) 33,3% vs. 20,3% pacientes.Conclusiones: tras la sesión formativa se observó una reducción no significativa en las tasas de RA. En las autorretiradas se comprobó un descenso significativo de la agitación y un descenso clínicamente relevante del dolor y presencia de delirio.(AU)

Objective: to assess the impact of a training session on accidental removal (AR) rates of the feeding tube (FT) [self-removal and removal due to a cause external to the patient (CEP] and on the levels of analgesia & sedation and delirium detection, in patients from an Intensive Care and Major Burns Unit (ICU-MBU).Method: an observational, before-and-after, prospective study, conducted in a 24-bed ICU-MBU- First period: October, 15th, 2018 to January, 15th, 2019: second period: July, 15th, 2019 to January, 15th, 2020. Results were reported between periods, and a training session was conducted (FT attachment, pain assessment, sedation, and delirium). All patients with FT were included. Variables: demographics, severity, reason for removal, adverse event as a consequence of removal or reinsertion, pain, sedation/agitation, and delirium. Analysis: descriptive, and incidence rates per 1,000 device days. Approved by the Drug Research Ethics Committee (CEIm).Results: hospitalizations in 2018 vs. 2019: 232 vs. 408 (1,586 vs. 3,149 hospitalization days); women: 34% vs. 42%. SAPS III, Median (IQR): 57 (45-67) vs. 45 (33-54). FTs inserted: 156 vs. 295. AR rates per 1,000 device days: overall 56.68 vs. 45.87 (p= 0.42); self-removal: 48.13 vs. 37.72 (p= 0.36), CEP 8.56 vs. 8.15 (p= 0.90). No adverse events were reported. At the time of self-removal, 26.6% vs. 19% patients presented pain (VAS/ESCID> 0); 66.6% vs. 40.6% patients presented agitation (RASS> 0, and 33.3% vs. 20.3% patients presented delirium (positive CAM-ICU).Conclusions: after the training session, a non-significant reduction in AR rates was observed. In cases of self-removal, a significant reduction in agitation was observed, as well as a clinically relevant reduction in pain and presence of delirium.(AU)

Cristaluria por sulfadiazina en paciente con toxoplasmosis diseminada / Sulphadiazine crystaluria in a patient with disseminated toxoplasmosis

No disponible

Tiempo de sondaje postquirúrgico recomendado para evitar complicaciones en cirugías endourológicas del tracto urinario inferior / Recommended postsurgical urinary catheterization time to avoid complications in endourological surgeries of the lower urinary tract

RESUMEN Objetivo: determinar el tiempo de sondaje postquirúrgico recomendado para evitar complicaciones en cirugías endourológicas del tracto urinario inferior. Materiales y métodos: se realizó una revisión bibliográfica actualizada sobre el tiempo de sondaje postquirúrgico recomendado para evitar complicaciones en cirugías endourológicas del tracto urinario inferior. Resultados: Se encontró asociación entre un mayor tiempo de sondaje y la ocurrencia de posteriores complicaciones relacionadas cirugías endourológicas del tracto urinario inferior, siendo el período menor a 72h el óptimo para la permanencia de la sonda ve-sical postquirúrgica en este tipo de intervenciones. No se identificaron factores de riesgo asociados a la prolongación del tiempo de sondaje postquirúrgico. Recomendaciones: El tipo de abordaje endoscópico se ha convertido en la actualidad en el tratamiento estándar de oro para la mayoría de las patologías del tracto urinario inferior; sin embargo, se requiere realizar más estudios sobre las complicaciones y factores de riesgo relacionados al tiempo de sondaje postquirúrgico para evitar complicaciones en cirugías endourológicas del tracto urinario inferior

ABSTRACT Objective: to determine the recommended post-surgical probing time to avoid complications in endourological surgeries of the lower urinary tract. Materials and methods: an updated bibliographic review was carried out on the recommended post-surgical catheterization time to avoid complications in endou-rological surgeries of the lower urinary tract. Results: An association was found between a longer catheterization time and the occurrence of subsequent complications related to endourological surgeries of the lower urinary tract, with the period of less than 72h being the optimal period for the permanence of the postsurgical urinary catheter in this type of intervention. No risk factors associated with prolonged postoperative probing time were identified. Recom-mendations: The type of endoscopic approach has now become the gold standard treatment for most lower urinary tract pathologies; However, more studies are required on the complications and risk factors related to the time of postoperative catheterization to avoid complications in endourological surgeries of the lower urinary tract

Descenso vaginal vía perineal asistido por laparoscopia en paciente con atresia vaginal distal / Laparoscopically assisted pull-through surgery in a patient with distal vaginal atresia

La atresia vaginal distal es una anomalía infrecuente que deriva de la falta de desarrollo de los 2/3 distales de la vagina a partir del seno urogenital. Presentamos una paciente de 14 años con amenorrea primaria, abdominalgia, masa palpable en hipogastrio y ausencia de orificio vaginal. La ecografía abdominal y la RMN evidenciaron hematometrocolpos secundario a agenesia vaginal distal, con una distancia al periné de 5cm, sin otras malformaciones. Se realiza un drenaje vaginal transuretral y descenso vía perineal asistido por laparoscopia. Evolución favorable con calibre vaginal adecuado y normalización de la menstruación a los 6 meses

Distal vaginal atresia is an uncommon disorder that results from the lack of development of the distal 2/3 of the vagina from the urogenital sinus. The case is presented on a 14 year-old patient with primary amenorrhoea, abdominal pain, a palpable mass in the hypogastrium, and an absent vaginal opening. The abdominal ultrasound and magnetic resonance imaging showed haematometrocolpos secondary to distal vaginal agenesis, with a distance of 5cm to the perineum, with no other malformations. A transurethral vaginal drainage and laparoscopic assisted pull-through were performed. Her follow-up was favourable with an adequate vaginal calibre and normal menstruation after 6 months

Sonda intravaginal. Una causa infrecuente de extravasación de orina por fuera de la sonda / No disponible

La colocación de una sonda en una mujer es una técnica sencilla, sin embargo, en casos de obesidad mórbida, vaginitis atrófica, retracción intravaginal del meatro uretral, cirugías o traumatismos pélvicos previos, inflamación o edema local, vulvitis radical y estenosis del meato uretral, esta maniobra resulta mucho más complicada (1-2). Las mujeres muy añosas suele presentar liquen escleroso y atrófico, consistente en una dermatosis crónica inflamatoria, no infecciosa y causa desconocida que retrae y cierra el introito vaginal produciendo lo que se denomina Craurosis vulvar (CV). La CV y la atrofia vaginal posmenopáusica hace que el meato uretral retroceda significativamente dentro de la vagina, lo que se hace imposible su cateterización bajo visión. En ocasiones, la sonda está correctamente colocada en la uretra, pero la paciente tiene la sonda obstruida y/o presenta contracciones vesicales no inhibidas que causan las contracciones del músculo detrusor como antimuscarínicos y espasmolíticos. Presentamos un caso donde un sondaje inadecuado fue erróneamente interpretado como una extravasación de la orina por fuera de la sonda y que no permite recordar qué maniobras debemos usar para resolver un sondaje difícil en la mujer

The placement of a catheter in women is an easy technique. However, in cases of morbid obesity, atrophic vaginitis, intravaginal retraction of urethra and meatus, surgeries or previous pelvic trauma, inflammation of local oedema, vulvitis and urethral meatal stenosis, this maneuver becomes more difficult than 1-2. Lichen sclerosus is most common in elderly women. The cause is unknown. It is a chronic inflammatory skin condition, non-infectious disease which leads to retraction and closure of the vaginal introitus resulting in what is termed "Klaurosis vulvae" (KV). with KV and postmenopausal vaginal atrophy, the urethral meatus recedes significantly along the vaginal wall making its visualization for catheterization impossible. In some cases, the catheter is correctly sited, but the patient can have an obstruction in the catheter and /or present uninhibited bladder contractions which cause the extravasation of urine. In these cases, it is recommended to use vesical washouts in order to unblock the catheter and/or drugs that inhibit the contractions of the detrusor muscle such as antimuscarinic and spasmolytic. We present a case where an inappropriate catheterization was wrongly interpreted as urinary extravasation. due to this, it is of pivotal importance to remember the type of maneuvers we have to perform in case of difficult catheterization in a woman

Cumplimiento de los criterios del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en un hospital de tercer nivel / Compliance of the Prevention of urinary tract infections indicator in a third level hospital

Introducción: según la incidencia que presenta el indicador Prevención de infecciones de vías urinarias, 80% de estas son ocasionadas en las unidades de salud por el uso de una sonda vesical. Con la finalidad de disminuir este problema, se implementó el indicador de calidad de los servicios de enfermería. Objetivo: identificar el cumplimiento de los criterios del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada en una unidad de tercer nivel. Métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal del tipo sistemas de salud, en el que participaron 74 pacientes, en el periodo de septiembre a octubre del 2017, con un muestreo por conveniencia mediante observación al personal de enfermería que atiende pacientes con sonda vesical instalada durante el periodo de recolección de datos en los turnos matutino y vespertino, con el formato de sistema INDICAS (F1-PIVUPSVI/12). Se hizo el análisis mediante estadística descriptiva. Resultados: en relación con el nivel del cumplimiento del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada, este arrojó un 89.1% en rojo (66), equivalente a 70% o menos, y 18.9% en amarillo (8), que equivale al nivel del cumplimiento en un rango que va de 71 a 90%. Conclusiones: de acuerdo con datos estadísticos, se encuentra el indicador en rojo, con base en el sistema INDICAS de la Secretaría de Salud.

Introduction: According to the incidence showed by the Prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter indicator, 80% of these infections is caused by the use of a bladder catheter. In order to reduce this problem, it was implemented the nursing service quality indicator. Objective: To identify compliance with the criteria of the indicator Prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter in a third level unit. Methods: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional, health systems sort of study, which included 74 patients from September to October of 2017, with a convenience sample by observation to the nursing staff that takes care of patients with bladder catheter installed during the period of data collection in the morning and afternoon shifts with INDICAS system format (F1-PIVUPSVI/12). Analysis was performed with descriptive statistics. Results: The level of compliance with the Prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter indicator resulted in 89.1% in red (66), equivalent to 70% or less, and 18.9% in yellow (8), equivalent to a level of compliance ranging from 71 to 90%. Conclusions: According to statistical data, the indicator is in red, based on the Secretaría de Salud (Health Secretary) INDICAS system.

Risco de infecção associado ao exame de ecocardiografia transesofágica e medidas de prevenção: revisão de literatura / Risk of infection associated with transesophageal echocardiography and prevention measures: literature review

Introdução: O ecocardiograma transesofágico é um exame amplamente utilizado na prática clínica para investigação e diagnóstico de doenças cardíacas e não cardíacas. Apesar de seguro, trata-se de exame semi-invasivo e não isento de ris-cos. Casos de infecção associados ao ecocardiograma tran-sesofágico foram descritos e, devido ao potencial risco de transmissão de infecção durante sua realização, o objetivo deste trabalho foi revisar dados da literatura referentes à transmissão de infecção durante a realização do exame, bem como os métodos de prevenção. Métodos: Revisão de literatura sobre o tema realizada entre dezembro de 2017 e janeiro de 2018, por meio de pesquisa em portais científicos de domínio público, nas diferentes bases de dados de ciências da saúde, que incluíram artigos originais, diretrizes, revisões simples e sistemática, e relatos de casos, publicados em periódicos indexados nos últimos 20 anos. Resultados: Preencheram os critérios estabelecidos 13 artigos: uma re-visão sistemática sobre complicações associadas ao ecocar-diograma transesofágico, seis artigos que descreveram surtos bacterianos relacionados ao ecocardiograma transesofágico, a diretriz britânica sobre limpeza e desinfecção para sondas de ecocardiografia transesofágica, quatro artigos sobre reações adversas a resíduos de ortoftaldeído em sondas de ecocardiograma transesofágico e um artigo referente ao uso de capas protetoras para as sondas. Conclusão: O risco de infecção associado ao ecocardiograma transesofágico existe, apesar de pouco descrito na literatura. É recomendado o es-tabelecimento de protocolos específicos de desinfecção das sondas de ecocardiograma transesofágico e inspeção rotinei-ra das sondas. O fortalecimento das equipes de controle de infecção também é essencial para a detecção e a resolução de surtos relacionados ao ecocardiograma transesofágico

Antisepsia en la manipulación de las conexiones de los accesos vasculares / Antisepsis in the handling of vascular access connections

Los conectores sin aguja proporcionan puntos de acceso fácil al sistema vascular para la administración de fluidos, evitando riesgos de punción accidental y aumentando la seguridad en la manipulación del acceso vascular. Una manipulación no aséptica puede favorecer su contaminación, convirtiéndolos en puerta de entrada de contaminantes endoluminales con capacidad de desencadenar complicaciones infecciosas de graves consecuencias para el paciente. ave y evitable, es necesario incluir en los programas de prevención aquellas medidas que eviten factores predisponentes como serían el aumento de la capacitación del personal, el diseño seguro de los dispositivos, la mejora del procedimiento de desinfección y el uso óptimo del antiséptico. Monitorizar la aplicación de prácticas seguras y difundir los resultados es importante para promover la comprensión de riesgos y beneficios que comporta la descontaminación de las conexiones y mejorar así la seguridad de los pacientes

Needleless connectors provide easy access points to the vascular system for the administration of fluids, avoiding the risk of accidental punctures and increasing safety in vascular access manipulation. Non-aseptic manipulation can favor contamination, turning connectors into the penetration route for endoluminal contaminants with the capacity of triggering infectious complications, with serious consequences for the patient. Considering catheter-related bacteremia as a serious and avoidable adverse effect, prevention programs should incorporate measures to combat predisposing factors, such as improved staff training, the safe design of devices, improved disinfection procedures, and optimized antiseptic use. Monitoring adherence to safe practices and reporting results are important to promote understanding of the risks and benefits of decontaminating connections and thus to improve patient safety

Métodos independentes de cultivo na identificação e caracterização de enteropatógenos bacterianos

Métodos tradicionais para o diagnóstico de enteroinfecções causadas por patógenos bacterianos dependem do isolamento e identificação dos micro-organismos através do cultivo e da realização de inúmeras provas fenotípicas como testes bioquímicos e sorológicos. Estas abordagens metodológicas além de demoradas apresentam limitações relacionadas à sensibilidade e especificidade, principalmente no caso de bactérias fastidiosas ou de crescimento mais lento. Nas últimas décadas o emprego de métodos independentes de cultivo, como por exemplo as técnicas baseadas na amplificação e análise de ácidos nucleicos, reduziu drasticamente o tempo de resposta para muitas análises microbiológicas, e...(AU)

Cobertor desechable de termometro otico electronico / Disposable cover of electronic electronic thermometer

INTRODUCCIÓN: La fiebre en los niños es una preocupación común para los padres y una de las causas más comunes de visita a los hospitales. Aunque la incidencia de infecciones graves ha disminuido después de la introducción de vacunas conjugadas, la fiebre sigue siendo una de las principales causas de la investigación de laboratorio y los ingresos hospitalarios. Debido a esto existen distintas tecnologías de termómetros para cuantificar la fiebre. Los termómetros electrónicos o infrarrojos son utilizados en muchos hospitales, constan de una sonda infrarroja, un circuito electrónico, un microprocesador y una pantalla LCD o LED. Se postula el uso de un cobertor desechable para el termómetro electrónico ótico ya que podría prevenir la frencuencia de infecciones cruzadas. TECNOLOGÍA: El cobertor desechable para termómetro electrónico está hecho de diferentes materialies (generalmente polipropileno) y es diseñado específicamente de acuerdo a las dimensiones del termómetro de elección. De esta forma, calza herméticamente en la punta de la sonda del termómetro. Esta cobertura es utilizada como una barrera sanitaria entre el termómetro infrarrojo y el canal auditivo para prevenir que las secreciones óticas u otras partículas puedan ser transferidas entre las personas a las cuales se les mide la temperatura. OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad, así como documentos relacionados a la decisión de cobertura de los cobertores desechables para sonda de termómetro clínico electrónico. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda en las principales bases bibliográficas: MEDLINE, LILACS, COCHRANE, así como en buscadores genéricos de Internet incluyendo Google Scholar y TRIPDABASE. Adicionalmente, se hizo una búsqueda dentro de la información generada por las principales instituciones internacionales de desinfección y limpiza de dispositivos para la medición de temperatura y agencias de tecnologías sanitarias que realizan revisiones sistemáticas(RS), evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) y guías de práctica clínica (GPC). RESULTADOS: No se encontraron ECAS, ETS ni evaluaciones de la región. Se identificó sólo una GPC que mencionaba a la tecnología. CONCLUSIONES: La evidencia comparativa con respecto al uso de los cobertores desechables para sonda de termómetro clínico electrónico es escasa. Si bien no se identificó estudios comparativos del uso de esta tecnología, diversas marcas han sido aprobadas y son utilizadas rutinariamente con termómetros óticos infrarrojos. En el perú la aprobación por DIGEMID sólo menciona al termómetro más no al cobertor. Sólo una GPC recabada, menciona a la tenología dentro de las instrucciones para el uso de termómetro timpánico en la toma de temperatura. no se ha encontrado otros procedimientos de limpieza o desinfección del termómetro ótico.

Consenso sobre Ecocardiografia transesofágica perioperatória da Sociedade Brasileira de Anestiologia e do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia / Consensus on perioperative transesophageal echocardiography of the Brazilian Society of Anesthesiology and the Department of Cardiovascular Image of the Brazilian Society of Cardiology

A Sociedade Brasileira de Anestesiologia, pelo Núcleo Vida de Ecocardiografia Transesofágica Intraoperatória (ETTI/SBA) juntamente com o Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (DIC/SBC), fez uma força-tarefa para normatizar a feitura da ecocardiografia transesofágica intraoperatória para os anestesiologistas e ecocardiografistas brasileiros com base nas evidências científicas da Sociedade dos Anestesiologistas Cardiovasculares/Sociedade Americana de Ecocardiografia (SCA/ASE) e da Sociedade Brasileira de Cardiologia